Forstoppelse

2016-09-13/2016-12-21 Tyge Fogh

Definition
Afføring tre eller færre gange pr. uge
Unormalt meget pressen for at få tømt tarmen
Hård og knoldet afføring
Følelse af ufuldstændig tømning

Behandling
Først og fremmest sikres at pt. ikke har sygdomme, der kontraindicerer behandling eller giver anledning til specialiseret behandling.
Når dette er sikret, kan behandling ordineres og varetages af sygeplejersker efter nedenstående retningslinier.
Start med den simple behandling.
Alle 5 behandlingsprincipper kan benyttes på en gang.
Der benyttes kun et præparat fra hver gruppe.
Hvis et præparat i en gruppe ikke tåles, kan forsøges med et andet fra gruppen.

1. Rigelig væske og motion

2. Fibre
Hvedeklid eller loppefrø
5mg dagligt i 4 uger
10mg dagligt i 4 uger
15mg dagligt i 4 uger
Herefter 20mg dagligt

3. Osmotisk virkende laxantia
Der er ingen signifikant forskel på effekten af de forskellige præparater.
Behandlingen optrappes til ønsket effekt.

Lactulose – Relativt billig, men sød. Ikke til diabetikere
15ml dagligt i en uge
30ml dagligt i en uge
45ml dagligt i en uge
Herefter 60ml dagligt

Movicol – Dyrere
En dosis dagligt i en uge
To doser dagligt i en uge
Tre doser dagligt i en uge
Herefter fire doser dagligt

Magnesia – Mange interaktioner
En tablet(500mg) om aftenen i en uge
To tabletter om aftenen i en uge
Herefter tre tabletter om aftenen i en uge

Alle kan give elektrolytforstyrrelser. Det kan derfor være en fordel at give produkter med macrogol 3550 (Movicol og tilsvarende) der indeholder elektrolytsupplement.

4. Peristaltikfremmende laxantia
Fortrinsvis til korttidsbehandling, men en del patienter er i permanent behandling med præparaterne

Bisacodyl (Dulcolax, Perilax, Toilax)
5mg dagligt i 2 uger
10mg dagligt

Laxoberal
5mg (10 dråber) dagligt i 2 uger
10mg (20 dråber) dagligt

5. Klyx/Microlax
Virker lokalt i rectum. Bruges når problemet er hård afføring i rectum. Hvis der står en fæcesknold i rectum, kan det være nødvendigt med udgravning

Bemærk: Almindelige bivirkninger ved alle afføringsmidler er mavesmerter, diarre og kvalme.

Litteratur
Lægehåndbogen – Forstoppelse hos voksne